El libro reúne más de un centenar de columnas de opinión publicadas en el diario La Primera (2006-2010) y en el semanario Hildebrandt en sus Trece (2010-2011) Como reza el título del libro, César Hildebrandt es una piedra en el zapato. Lo demuestran los textos reunidos en este volumen. En medio del entusiasmo por el crecimiento económico, Hildebrandt nos recuerda los agudos problemas del Perú, como la falta de inversión en educación. A la manera de Manuel González Prada, nos dice que este país sigue siendo un organismo enfermo. El periodismo servil, los políticos corruptos y el capitalismo neanderthal son algunos blancos de sus ataques.

Una razón es más aciaga: el Perú descrito en Una piedra en el zapato sigue siendo muy parecido al nuestro, casi una década después.